مقررات بهداشت بین المللی (IHR)

مقررات بین المللی بهداشت (IHR) 2005 یک توافق نامه قانونی الزام آور 196 کشور برای ایجاد توانایی شناسایی و گزارش اضطراری بالقوه بهداشت عمومی در سراسر جهان است. IHR مستلزم آن است که همه کشورها توانایی تشخیص ، ارزیابی ، گزارش و پاسخ به رویدادهای بهداشت عمومی را داشته باشند.

CDC با کشورهایی در سراسر جهان همکاری می کند تا IHR (2005) را رعایت کند. برنامه های جهانی CDC بیش از 400 بیماری ، تهدیدات بهداشتی و شرایطی را که دلایل اصلی مرگ ، بیماری و ناتوانی است ، می پردازد. برنامه های جهانی ما توسط رهبران جهان در اپیدمیولوژی ، نظارت ، انفورماتیک ، سیستم های آزمایشگاهی و سایر رشته های اساسی اجرا می شود. CDC از طریق مشارکت با وزارتخانه های بهداشت سایر کشورها ، کیفیت خدمات بهداشت عمومی مهم را بهبود می بخشد.

درباره IHR

اصول اولیه IHR

با گسترش تجارت و سفر در سطح جهانی ، فرصت گسترش بیماری بیشتر نیز افزایش می یابد. بهداشت عمومی و تأثیر اقتصادی ناشی از بیماری های عفونی می تواند آسیب بزرگی به انسان وارد کند و به شدت به اقتصاد یک کشور آسیب برساند. مجمع جهانی بهداشت برای اولین بار IHR را در سال 1969 برای پوشش شش بیماری به تصویب رساند. با گذشت سالها ، IHR چندین بار تجدید نظر شد. IHR (2005) از نظر قانونی الزام آور است. همه کشورهای عضو باید وقایع با اهمیت بین المللی بهداشت عمومی را گزارش کنند. کشورها IHR (2005) را برای تعیین چگونگی جلوگیری و کنترل تهدیدهای بهداشت جهانی ضمن نگه داشتن سفر و تجارت بین المللی تا حد امکان باز می کنند.

IHR (2005) مستلزم این است که همه کشورها توانایی انجام موارد زیر را داشته باشند:

• تشخیص: اطمینان حاصل کنید که سیستم های نظارت و آزمایشگاه ها می توانند تهدیدات احتمالی را تشخیص دهند
• ارزیابی: برای تصمیم گیری در شرایط اضطراری بهداشت عمومی با سایر کشورها همکاری کنید
• گزارش: گزارش بیماری های خاص ، به علاوه هرگونه اضطراری بالقوه بین المللی بهداشت عمومی ، از طریق مشارکت در شبکه ای از نقاط کانونی ملی
• پاسخ: به رویدادهای بهداشت عمومی پاسخ دهید

IHR (2005) همچنین شامل اقدامات خاصی است که کشورها می توانند در بنادر ، فرودگاه ها و گذرگاه های زمینی برای محدود کردن گسترش خطرات بهداشتی در کشورهای همسایه و جلوگیری از محدودیت های مسافرتی و تجارت غیرمجاز استفاده کنند.

IHR: نیازهای آینده

در دنیای امروزی که به شدت متصل است، یک بیماری می تواند از هر روستای دور افتاده به هر شهر بزرگ در تمام قاره ها در کمتر از 36 ساعت سرایت کند. شیوع های اخیر بیماری، از جمله همه گیری کووید-19، نشان داده است که تهدید بیماری در هر کجا، تهدید بیماری در همه جا است. همه کشورها نسبت به یکدیگر مسئولیت دارند تا سیستم های مراقبت های بهداشتی قوی بسازند و برای شناسایی و مهار رویدادهای بهداشت عمومی قبل از گسترش آن ها کار کنند.

IHR (2005) نسبت به مقررات قبلی انعطاف پذیرتر و آینده گراتر است و کشورها را ملزم می کند تا تأثیر احتمالی همه خطرات را در نظر بگیرند، خواه به طور طبیعی، تصادفی یا عمدی رخ دهند. علیرغم توافق جهانی بیشتر در مورد اهمیت IHR (2005)، تنها حدود 1/3 کشورهای جهان در حال حاضر توانایی ارزیابی، شناسایی و پاسخگویی به فوریت های بهداشت عمومی را دارند. این شکاف ها در آمادگی جهانی، آمریکایی ها و بقیه جهان را آسیب پذیر می کند.

امنیت بهداشت جهانی فقط یک موضوع بهداشتی نیست. بحرانی مانند ابولا، زیکا یا COVID-19 می تواند اقتصادها را ویران کند و کشورها را از توسعه باز دارد. صندوق بین المللی پول تخمین می زند که همه گیری COVID-19 تا سال 2024 حدود 13. 8 تریلیون دلار برای اقتصاد جهانی هزینه خواهد داشت. تأثیر این نوع ویرانی اقتصادی فراتر و گسترده تر از همیشه می شود. 2

محافظت از مردم

یکی از مهمترین جنبه های IHR (2005) این الزام است که کشورها رویدادهایی را شناسایی و گزارش کنند که ممکن است یک اورژانس بالقوه بهداشت عمومی نگرانی بین المللی (PHEIC) باشد.

بر اساس IHR (2005)، یک PHEIC توسط سازمان بهداشت جهانی اعلام می شود که وضعیت 2 از 4 معیار را داشته باشد:

• آیا تأثیر این رویداد بر سلامت عمومی جدی است؟
• آیا رویداد غیرمعمول یا غیرمنتظره است؟
• آیا خطر قابل توجهی برای گسترش بین المللی وجود دارد؟
• آیا خطر قابل توجهی برای سفرهای بین المللی یا محدودیت های تجاری وجود دارد؟

هنگامی که یک کشور عضو سازمان جهانی بهداشت یک رویداد نگران کننده را شناسایی می کند، کشور باید خطرات بهداشت عمومی این رویداد را ظرف 48 ساعت ارزیابی کند. اگر تشخیص داده شود که رویداد طبق IHR قابل اطلاع رسانی است، کشور باید اطلاعات را ظرف 24 ساعت به WHO گزارش دهد. برخی از بیماری ها همیشه نیاز به گزارش تحت IHR دارند، مهم نیست که چه زمانی یا کجا رخ می دهند، در حالی که برخی دیگر زمانی که نشان دهنده یک خطر یا موقعیت غیرعادی باشند، قابل اطلاع رسانی می شوند.

• ابله
• فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال نوع وحشی
• آنفولانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید
• سندرم حاد تنفسی شدید (SARS)

سایر رویدادهای بالقوه قابل اطلاع:

• ممکن است شامل وبا، طاعون ذات الریه، تب زرد، تب خونریزی دهنده ویروسی، و تب نیل غربی، و همچنین سایر مواردی باشد که معیارهای تعیین شده توسط IHR را داشته باشند.
• سایر رویدادهای بیولوژیکی، رادیولوژیکی یا شیمیایی که با معیارهای IHR مطابقت دارند

از زمانی که IHR (2005) راه اندازی شد، WHO PHEIC های زیر را اعلام کرد:

• آنفولانزای H1N1 (2019-2010)
• فلج اطفال (2014 اکنون)
• ابولا (2014 2016) و (2019 2020)
• ویروس زیکا (2016)
• COVID-19 (2020 اکنون)
• آبله میمون (2022 اکنون)

هنگامی که PHEIC اعلام می شود، WHO به هماهنگی واکنش فوری با کشور آسیب دیده و سایر کشورهای سراسر جهان کمک می کند.

مشارکت جهانی IHR

IHR نشان دهنده توافق بین 196 کشور، از جمله تمام کشورهای عضو WHO، برای همکاری با یکدیگر برای امنیت بهداشت جهانی است.

در ایالات متحده، CDC با شبکه های گزارش و پاسخ ایالتی و محلی کار می کند تا اطلاعات را در سطح فدرال دریافت کند و سپس به رویدادهای نگران کننده در سطوح محلی و فدرال پاسخ دهد. وزارت بهداشت و خدمات انسانی (DHHS) نقش اصلی را در اجرای الزامات گزارش دهی برای IHR (2005) بر عهده گرفته است. مرکز عملیات وزیر بهداشت و خدمات انسانی (SOC) نقطه کانونی ملی است که مسئول گزارش رویدادها به WHO است. CDC با سایر آژانس های فدرال برای حمایت از اجرای IHR (2005) همکاری می کند.

چارچوب نظارت و ارزیابی چگونه ظرفیت امنیت سلامت را ارزیابی می کنیم

آمادگی کافی برای مدیریت این شیوع بیماری های عفونی چالشی برای بسیاری از کشورها است. نظارت و ارزیابی IHR (2005) یک نقشه راه برای ارزیابی ظرفیت امنیت سلامت یک کشور ارائه می دهد و آنها را قادر می سازد تا زمینه های بهبود را شناسایی کنند.

IHR MEF از چهار فرآیند تشکیل شده است:

• گزارش سالانه خود ارزیابی کشورهای عضو (SPAR)،
• ارزیابی های خارجی مشترک، (JEE)،
• بررسی های پس از اقدام (AAR)، و
• تمرینات شبیه سازی (SimEx).

SPAR یک فرآیند اجباری تحت IHR (2005) است. JEE، AAR و SimEx داوطلبانه هستند. اینها با هم، رویکردی جامع برای ارزیابی ظرفیت امنیت سلامت کشور و ایجاد توصیه هایی برای نحوه رسیدگی به شکاف های مرتبط ارائه می کنند.

علاوه بر این، نتایج JEE و سایر ارزیابی های مبتنی بر کشور می تواند برای هدایت توسعه برنامه های اقدام ملی برای امنیت سلامت استفاده شود. هدف NAPHS رسیدگی به شکاف ها در ظرفیت امنیت سلامت کشور از طریق سیستمی است که با توصیه های JEE مطابقت دارد.

در صورت استفاده در کنار هم ، این فرایندها می تواند به دولت ها کمک کند تا آمادگی خود را در برابر تهدیدهای بیماری های عفونی بهبود بخشند ، از کارهای امنیتی بهداشتی حمایت داخلی و شرکای مستقیم به مناطقی که به حمایت بیشتری نیاز دارند ، کمک کنند. برای حمایت از فعالیتهای IHR MEF در داخل کشورها ، CDC به عنوان یکی از مهمترین تلاش های بهداشت عمومی جهانی برای جلوگیری ، شناسایی و پاسخگویی به خطرات بهداشت عمومی عمل می کند.

ارزیابی خارجی مشترک

ارزیابی خارجی مشترک (JEE) یک فرآیند داوطلبانه و جامع برای ارزیابی ظرفیت کشور در 19 حوزه فنی ، برای رفع خطرات بیماری های عفونی از طریق یک پاسخ هماهنگ است.

فرآیند JEE متخصصان سراسر جهان را گرد هم می آورد تا به یک کشور کمک کند تا نقاط قوت و ضعف خود را ارزیابی کند و توصیه هایی را برای بهبود ظرفیت امنیت سلامت خود شناسایی کند. همکاری چند منظوره ، از طریق فرایندهایی مانند JEE ، برای تقویت سیستم های بهداشتی مهم است - این به معنای درگیر کردن نه تنها شرکای بهداشتی بلکه سایر بخش های دولتی مانند محیط زیست ، کشاورزی ، دفاع و امور مالی است.

از طریق JEE ، کشورها قادر به:

• مهمترین شکاف در سیستم های بهداشتی خود را مشخص کنید
• در اولویت بندی فرصت ها برای آمادگی و پاسخ
• با اهدا کنندگان و شرکای فعلی و آینده نگر درگیر شوید تا منابع را به طور مؤثر هدف قرار دهید

CDC از زمان آغاز به کار در سال 2016 با WHO در زمینه توسعه و پالایش فرآیند و ابزارهای JEE همکاری کرده است. از آوریل 2022 ، 115 JEE از جمله هر کشوری در آفریقا تکمیل شده است ، که نماینده بیش از نیمی از کشورهای عضو سازمان ملل است که متعهد به دستیابی به اهداف هستنداز IHR 2005. CDC در بیش از 60 ٪ از JEE های انجام شده در سراسر جهان کمک کرده است و به کشورهایی که این روند را انجام داده اند کمک می کند و یافته ها و توصیه های JEE را به عمل می آورند.

پس از اتمام JEE ، متخصصان خارجی با همتایان کشور خود برای تهیه گزارش کتبی همکاری می کنند که شامل نمرات و اقدامات اولویت مهم است. این گزارش به عنوان راهنمایی برای کشور در مورد چگونگی ایجاد ظرفیت امنیت سلامت در هر منطقه فنی خدمت می کند. اقدامات اولویت مرتبط می تواند مستقیماً در یک برنامه اقدام ملی برای امنیت بهداشت (NAPHS) و سایر فرآیندهای برنامه ریزی پس از JEE تغذیه کند. نتایج JEE همچنین به صورت آنلاین منتشر می شود تا شرکا بتوانند با کشورهایی با روشی هماهنگ تر همکاری کنند تا شکاف های امنیتی را برطرف کنند.

روند ارزیابی ظرفیت سلامت JEE

برنامه اقدام ملی برای امنیت بهداشت

CDC پس از ارزیابی مشترک خارجی (JEE) ، از کشورها پشتیبانی می کند و برنامه اقدام ملی خود را برای امنیت بهداشتی (NAPHS) تدوین و تقویت می کند. از طریق یک رویکرد تمام دولت ، NAPHS به صورت جمعی و با ورودی از بخش های مختلف دولتی و پشتیبانی از شرکای بین المللی توسعه می یابد. توسعه NAPHS به کشورها کمک می کند تا فعالیتهایی را که مطابق با 19 حوزه فنی JEE هستند ، شناسایی کنند و آنها را برای اجرای اولویت بندی کنند. برنامه حاصل فعالیتهای لازم برای رفع شکاف در ظرفیت امنیت سلامت یک کشور را شرح می دهد. این فعالیت ها سپس برای تعیین آنچه کار می کند ، چه چیزی باید تغییر کند و چه چیزی را باید برای ادامه ظرفیت کشور متمرکز کنیم ، مورد بررسی قرار می گیرد.

CDC با شرکا همکاری می کند تا با ارائه تخصص فنی در تمام مراحل توسعه ، واقع بینانه و عملی باشد. به طور خاص ، CDC برای تسهیل با شرکا کار می کند:

• ارتباطات ، هماهنگی و همکاری
• اولویت بندی ، نقشه برداری منابع و بسیج
• اجرای و نظارت

اطلاعات بیشتر

• CDC به کشورها کمک می کند تا از طریق برنامه ریزی عملیاتی شکاف های امنیتی جهانی را ببندند
• برنامه ملی اقدام برای امنیت بهداشت (NAPHS)
• داستان ویژگی JEE: پروژه ای برای ارزیابی و ایجاد امنیت جهانی
• وبلاگ: ارزیابی امنیت سلامت در ساحل عاج