در ایران ، سیستم منحصر به فرد اجازه پرداخت اهدا کنندگان کلیه را می دهد

T EHRAN ، ایران - گردباد یک دستگاه دیالیز می توانست موسیقی متن فیلم بقیه زندگی زاهرا حاجیکاریمی باشد اما برای یک برنامه غیرمعمول در ایران که به مردم امکان می دهد از یک اهدا کننده زنده یک کلیه خریداری کنند.

برنامه کلیه ایران با اجازه پرداخت صریح ، به طور معمول چند هزار دلار ، از سایر سیستم های اهدای عضو در سراسر جهان جدا است. دولت می گوید ، این کشور به طور مؤثر در از بین بردن لیست انتظار پیوند کلیه کشور از سال 1999 کمک کرده است ، بر خلاف کشورهای غربی مانند ایالات متحده ، جایی که ده ها هزار نفر امیدوارند که یک عضو و هزاران نفر در انتظار بمیرد.

منتقدین هشدار می دهند که این سیستم می تواند در اقتصاد طولانی مدت تحت تحریم ایران به فقرا طعمه بزند ، با تبلیغات نوید نقدی برای کلیه ها. سازمان بهداشت جهانی و سایر گروه ها با پیوندهای ارگان "تجاری سازی" مخالف هستند. برخی معتقدند چنین سیستم پولی در ایالات متحده یا جاهای دیگر می تواند کسانی را که قادر به پرداخت هزینه در تضمین کلیه در صورت نیاز هستند ، بپردازند.

اما با ادامه فروش ارگان های بازار سیاه در کشورهایی مانند هند ، فیلیپین و پاکستان و بسیاری از آنها هر سال در انتظار کلیه ها می میرند ، برخی پزشکان و سایر متخصصان از آمریکا و سایر ملل خواسته اند تا جنبه های سیستم ایران را برای نجات جان خود در نظر بگیرند.

مرتبط: بیمارستان ها در حال بیرون راندن اندام ها و پیوند برای رعایت استانداردهای فدرال هستند

برخی از اهدا کنندگان انگیزه های مالی دارند. ما نمی توانیم بگوییم که آنها این کار را نمی کنند. اگر (این اهدا کنندگان) انگیزه های مالی نداشته باشند ، آنها کلیه را اهدا نمی کنند. ""و برخی از افراد فقط انگیزه های خیریه دارند."

AP دسترسی نادر به برنامه ایران به دست آورد و به بیماران دیالیز در انتظار ارگان مراجعه کرد و با مردی صحبت کرد که برای فروش یکی از کلیه های خود و تماشای جراحان در تهران در حال انجام پیوند است. همه کسانی که مصاحبه شده بر ماهیت نوعدوستانه این برنامه تأکید کردند - حتی وقتی نقاشی های دیواری بر روی دیوارها و درختان در نزدیکی بیمارستان های پایتخت ایران تبلیغ می کردند و افراد را به فروش کلیه برای پول نقد تبلیغ می کردند.

تا آنجا که کمک های سازمان می روند ، کلیه ها بی نظیر هستند. در حالی که مردم با دو نفر متولد می شوند ، بیشتر آنها می توانند زندگی کامل و سالم داشته باشند و فقط با یک زباله فیلتر شده از خون خود زندگی کنند. و گرچه یک اهدا کننده و گیرنده باید از نوع خونی سازگار برخوردار باشند ، پیوند از اهدا کنندگان غیر مرتبط به اندازه کسانی که از یک خویشاوند نزدیک هستند موفق هستند. علاوه بر این ، کلیه های یک اهدا کننده زنده میزان بقای طولانی مدت به طور قابل توجهی بهتر از کسانی که از یک اهدا کننده متوفی هستند ، دارند.

ایران پیوند کلیه را در سال 1967 آغاز کرد اما جراحی ها پس از انقلاب اسلامی در سال 1979 و طوفان سفارت ایالات متحده در تهران ، تا حدودی به دلیل مجازات ها کند شد. ایران به بیماران اجازه داد تا در بیشتر دهه 1980 برای پیوند - از جمله به آمریکا - به خارج از کشور سفر کنند. اما هزینه های بالا ، یک لیست انتظار رو به رشد بیماران و جنگ هشت ساله ایران با عراق ، کشور را مجبور به ترک برنامه مسافرتی و خارج از کشور کرد.

در سال 1988 ، ایران برنامه امروز را ایجاد کرد. شخصی که به کلیه نیاز دارد به انجمن بیماران دیالیز و پیوند مراجعه می کند ، که با کسانی که نیاز به کلیه با یک اهدا کننده بالقوه بالقوه بالقوه دارند مطابقت دارد. دولت برای جراحی ها پرداخت می کند ، در حالی که اهدا کننده حداقل یک سال از پوشش بهداشتی برخوردار می شود و سالها پس از آن از بیمارستان های دولتی نرخ بیمه درمانی را کاهش می دهد.

کسانی که کار را واسطه می کنند هیچ پرداختی دریافت نمی کنند. آنها به مذاکره در مورد جبران خسارت مالی که اهدا کننده دریافت می کند ، معمولاً معادل 4500 دلار کمک می کند. آنها همچنین به تعیین زمان خیریه های ایرانی یا افراد ثروتمند کمک می کنند تا هزینه های کسانی را که نمی توانند هزینه کلیه را بپردازند ، بپردازند.

مرتبط: قلب های مطابق - و کلیه ها و ریه ها. این وب سایت پیوند ارگان را در ایالات متحده ممکن می سازد

امروزه بیش از 1480 نفر هر سال پیوند کلیه را از یک اهدا کننده زنده در ایران دریافت می کنند که طبق آمار دولت ، حدود 55 درصد از کل 2700 پیوند سالانه است. حدود 25000 نفر هر سال تحت دیالیز قرار می گیرند ، اما بیشتر آنها به دنبال پیوند نیستند زیرا آنها دچار مشکلات مهم بهداشتی دیگری هستند یا خیلی پیر هستند.

حدود 8 تا 10 درصد از افرادی که درخواست می کنند به دلیل عدم سلامتی و نگرانی های دیگر رد می شوند. براساس گزارش های ایرانی ، میانگین میزان بقای کسانی که کلیه جدید دریافت می کنند بین هفت تا 10 سال است ، اگرچه برخی از آنها طولانی تر زندگی می کنند.

در ایالات متحده ، حدود یک سوم کمک های مالی از اهدا کنندگان زنده دریافت می شود. به گفته دکتر دیوید کلاسن از شبکه یونایتد برای به اشتراک گذاری اندام یا UNOS ، که نظارت بر سیستم پیوند ایالات متحده دارد ، متوسط کلیه از یک اهدا کننده متوفی 10 سال طول می کشد ، در حالی که یکی از اهدا کنندگان زنده حدود 15 سال است. دریافت کنندگان کلیه های زندگی در ایالات متحده تا حدودی بهتر کرایه می کنند زیرا آنها تا قبل از پیوند ، دیالیز نبوده اند.

برای حاجیکاریمی ، یک مادر 52 ساله ایرانی ، یک پیوند به زودی نمی تواند بیاید. کلیه های او شکست خورد ، در حالی که پزشکان سطح پروتئین بالاتر از حد طبیعی را در ادرار خود پیدا کردند و او چهار ماه است که در دیالیز بوده است.

در آن زمان ، پزشکان مشخص کردند که حاجیکاریمی می تواند تحت پیوند قرار بگیرد و گروه غیرانتفاعی که پرونده خود را مدیریت می کنند ، به دنبال یک اهدا کننده بودند ، فرایندی که به طور معمول تا شش ماه طول می کشد. سپس گیرنده و اهدا کننده ملاقات می کنند تا قبل از عمل با توافق های مالی موافقت کنند.

ایران می گوید با داشتن گروه های غیرانتفاعی همه ترتیبات را کنترل می کند و تا بعد از عمل ، پول خود را در برابر فروش اندام های بازار سیاه محافظت می کند. وزارت بهداشت دولت همچنین باید جراحی هایی را که در بیمارستان های دارای مجوز و تحت نظارت انجام می شود ، تأیید کند. اکنون خارجی ها تا حد زیادی ممنوع است که شرکت کنند و احتمال گردشگری پزشکی را از بین ببرد.

با این حال ، واضح است که برخی از اهدا کنندگان با پرداخت نقدی انگیزه دارند. تورم و بیکاری حتی پس از توافق هسته ای سال گذشته با قدرتهای جهانی که شاهد افزایش برخی تحریم ها بود ، در ایران همچنان زیاد است.

یک مرد گفت که وی برای پرداخت بدهی های خود برای فروش یکی از کلیه های خود درخواست کرد. بدهکاران را می توان در ایران زندانی کرد.

این مرد که از ترس از خراب کردن تصویر حرفه ای خود به شرط ناشناس بودن صحبت می کند ، گفت: "من اینجا هستم زیرا اگر پول خود را دریافت نکنم ، تمام زندگی من خراب می شود.""زندگی من و چهره عمومی من در معرض خطر است. این مرا به انجام این کار سوق داده است. "

مرتبط: نقشه برداری شبکه ارگان مسیری برای پیوند کبد عادلانه تر

فقر در سراسر جهان فروش کلیه بازار سیاه را به بازار عرضه می کند ، یک تجارت پرسود که سازمان بهداشت جهانی تخمین زده می شود حداقل 5 درصد از کل پیوند را در سال 2005 نشان دهد ، اگرچه تصدیق می کند که این رقم فقط یک حدس است. اصول راهنمایی آژانس بهداشت سازمان ملل در مورد پیوند عضو برای ممنوعیت فروش اندام ، اگرچه این امکان را برای "بازپرداخت هزینه های معقول و قابل اثبات" ، از جمله از دست دادن درآمد توسط یک اهدا کننده زنده فراهم می کند.

Sigrid Fry-Revere ، متخصص برنامه ای که کتاب "فروشندگان کلیه: سفر کشف در ایران" را بررسی می کند ، گفت: سیستم ایران روش متفاوتی برای پرداختن به کمبود کلیه ها برای پیوند در سراسر جهان ارائه می دهد.

Fry-Revere ، رئیس جمهور و بنیانگذار شبکه اهدا کننده ارگان آمریکایی ، گفت: "شما نمی توانید قیمت را برای یک اندام قرار دهید."این حسن نیت پاداش می یابد. این دو نفر هستند که برای کمک به بهتر شدن زندگی یکدیگر جمع می شوند. "

در ایالات متحده ، بیش از 99000 بیمار در حال حاضر در لیست انتظار برای پیوند کلیه وجود دارند. به گزارش UNOS ، سال گذشته 17،878 پیوند وجود داشته است ، در حالی که 4،481 در انتظار جان باختند. قانون ایالات متحده در سال 1984 فروش اندام را غیرقانونی می کند.

مجموعه ای از مقالات دانشگاهی و قطعات نظر در سالهای اخیر توسط پزشکان و اقتصاددانان برجسته مانند برنده جایزه نوبل ، آلوین روث ، ایده اجازه کمک مالی پرداخت شده در ایالات متحده را مورد بررسی قرار داده است. مقاله ای در نسخه اکتبر از مجله پیوند آمریکایی که توسط سه پزشک نوشته شده و یک اقتصاددان سیستمی را پیشنهاد می کند که در آن دولت ایالات متحده 45000 دلار به یک اهدا کننده کلیه زنده و 10،000 دلار به خانواده یک اهدا کننده متوفی پرداخت می کند.

در این مقاله آمده است: "چنین جبران خسارت می تواند ابراز قدردانی از سوی جامعه برای کسی باشد که هدیه زندگی را به دیگری داده است."

برخی از اخلاق گرایان و پزشکان استدلال می کنند که جبران اهدا کنندگان در ایالات متحده ، فقرا را در معرض ضرر دریافت پیوند قرار می دهد و در عین حال آنها را نیز تحت فشار قرار می دهد تا هنگام مواجهه با مشکلات مالی ، اندام های خود را برای فروش ارائه دهند.

کوین لانگنو ، مدیرعامل بنیاد ملی کلیه در ایالات متحده گفت: "ما هنوز فکر می کنیم سودآوری یا شخصی که از فروش سود می برد و این کار را به عنوان یک شرکت تجاری ایجاد می کند ، یک شیب لغزنده است.""این هنوز یک راه آسان برای بهره برداری از افراد فقیر و افراد محروم است."

Longino ، که خود یک پیوند کلیه را در سال 2004 دریافت کرده است ، گفت که سازمان وی از پیوندهای به اصطلاح "بی طرف سود" پشتیبانی می کند ، که به اهدا کنندگان اجازه می دهد تا از مراقبت های پزشکی ، دستمزدهای خود را از دست دهند و کمک های دیگری را دریافت کنند تا زمانی که انجام ندهندسود حاصل از عملیات.

با این حال ، لانگنو تأیید کرد که سردرگمی در مورد آنچه که و طبق قانون آمریکا مجاز نیست ، ماندگار شد و منجر به دردسر حتی کمک های "بی طرف سود" شد.

در حال حاضر ، حاجیکاریمی بیش از دو ساعت سوار بر سه خط مترو سه بار در هفته می گذراند تا به بیمارستان منتقل شود و در آنجا به دستگاه دیالیز قلاب شود. برای او ، یک اهدا کننده زنده فرصتی برای اجاره جدید زندگی است که در غیر این صورت نمی توانست داشته باشد.

وی گفت: "تصور زندگی بدون امکان اهدای کلیه بسیار دشوار خواهد بود.""هیچ راهی برای بهبودی وجود ندارد.... این یک آشفتگی و آزار دهنده بود. "